SINAIS VITAIS
1 - Pulso
O
que se chama comumente de "pulso" está associado às pulsações ou às
batidas do coração, impulsionando o sangue pelas artérias, e que podem ser sentidas ao
posicionarmos as pontas dos dedos em locais estratégicos do corpo. Esses locais são
apontados, nas figuras ao lado e abaixo:
BATIMENTOS
CARDÍACOS EM ADULTOS (No./min) |
NÚMERO |
INTERPRETAÇÃO |
60 a 80 |
Normal |
< 60 |
Lento
(bradicardia) |
>= 100 |
Rápido
(taquicardia) |
100 - 150 |
Emergência
(acidentado) |
> 150 |
Procurar
Médico rápido |
|
TÉCNICA - Pulso
radial: a artéria radial encontra-se entre a apófise estilóide do rádio e o
tendão dos flexores, sendo que para palpá-los emprega-se os dedos indicador e médio,
com o polegar fixado no dorso do punho do paciente, sendo que o examinador usa a mão
direita para examinar o pulso esquerdo e vice versa.
Pulso carotídeo: as pulsações da carótida são visíveis e
palpáveis medialmente aos músculos esternocleidomastoideos. Para sua palpação, devemos
colocar o polegar esquerdo (ou o indicador e dedo médio) sobre a carótida direita e
vice-versa, no terço inferior do pescoço, adjacente à margem medial do músculo
esternocleiomastoideo bem relaxado, aproximadamente ao nível da cartilagem cricóide.
Pulso braquial: colocar a mão oposta por debaixo do cotovelo do
paciente e utilizar o polegar para palpar a artéria braquial imediatamente medial ao
tendão do músculo bíceps, sendo que o braço do paciente deve repousar com o cotovelo
esticado e as palmas da mão para cima. |
2 – Respiração
A
respiração é a troca de gases dos pulmões com o meio exterior, que tem como objetivo a
absorção do oxigênio e eliminação do gás carbônico.
A respiração, na prática, é o
conjunto de 2 movimentos normais dos pulmões e músculos do peito:
1 - inspiração (entrada de ar pela boca/nariz); e
2 - expiração (saída de ar, pelas mesmas vias respiratórias).
Nota-se a respiração pelo
arfar (movimento de sobe e desce do peito) ritimado do indivíduo.
RESPIRAÇÃO EM ADULTOS
(No./min) |
NÚMERO |
INTERPRETAÇÃO |
16 -20 |
Normal |
<10 >30 |
Séria
emergência |
ALTERAÇÕES DA RESPIRAÇÃO
Dispnénia: é a respiração difícil,
trabalhosa ou curta. É sintoma comum de várias doenças pulmonares e cardíacas; pode
ser súbita ou lenta e gradativa.
Ortopnéia: é a incapacidade de respirar
facilmente, exceto na posição
ereta.
Taquipnéia : respiração rápida, acima
dos valores da normalidade, freqüentemente pouco profunda.
Bradipnéia : respiração lenta, abaixo da
normalidade.
Apnéia: ausência da respiração
TÉCNICA
Lavar as mãos
Orientar o paciente quanto ao exame
Não deixar o paciente perceber que estão sendo
contados os movimentos
Contagem pelo período de 1 minuto
Lavar as mãos no término
Anotar no prontuário
3 - Pressão Arterial
A
pressão arterial é a força com que o coração bombeia o sangue para as artérias. É
medida (por Médicos e Enfermeiros), por meio do aparelho de pressão (almofada
inflável, com manômetro, em volta do braço), em unidades de milímetros
de mercúrio.
A
pressão arterial é dada por 2 números: 12 por 8 é a normal (ou 120 mmHg para a
alta, máxima ou sistólica e 80 mmHg para a baixa, mínima ou diastólica --- na
linguagem hospitalar).
PRESSÃO
ARTERIAL ANORMAL (mmHg) |
MÁXIMA |
MÍNIMA |
> 180 |
> 104 |
< 90 |
< 60 |
 |
 |
TÉCNICA - Após a lavagem das mãos, reunir todo o
material e dirigir-se à unidade do paciente, orientando-o para o procedimento. O mesmo
deve estar em repouso por pelo menos cinco minutos, em abstenção de fumo ou cafeína nos
últimos 30 minutos; o braço selecionado deve estar livre de vestimentas, relaxado e mantido ao nível do coração
(aproximadamente no quarto espaço inter-costal); quando o paciente está sentado,
coloca-se o braço por sobre uma mesa; a pressão arterial poderá estar falsamente
elevada caso a artéria braquial fique abaixo do nível do coração.
O pulso braquial deve ser
palpado para o diagnóstico de sua integridade A bolsa inflável deve ser centralizada por
sobre a artéria braquial, sendo que a margem inferior do manguito deve permanecer 2,5 cm.
acima da prega anti-cubital; prende-se o manguito e posiciona-se o braço de modo que
fique levemente fletido.
Método palpatório: insufla-se o manguito, fechando-se a válvula e
apertando-se a “pêra”
rapidamente até o desaparecimentodo pulso radial, verifica-se o valor e acrescenta-se 30
mmHg. Após, desinsufla-se lenta e completamente o manguito até o aparecimento do pulso,
o que é considerado a pressão arterial máxima. Desinsufla-se a seguir o manguito
rapidamente. O método palpatório só permite a verificação da pressão arterial
máxima.
Método auscultatório: coloca-se o diafragma do estetoscópio
suavemente por sobre a artéria braquial; insufla-se o manguito suavemente até o nível
previamente determinado (30 mmHg acima da pressão arterial máxima verificada pelo
método palpatório) e em seguida desinsufla-se lentamente, à uma velocidade de 2 a 3
mmHg por segundo. Verifica-se o nível no qual os ruídos (de Korotkoff) são auscultados,
o que corresponde à pressão arterial máxima. Continua-se baixando a pressão até o
abafamento das bulhas e a seguir o desaparecimento completo dos ruídos de Korotkoff, o
que corresponde à pressão arterial mínima. Em algumas pessoas, o ponto de abafamento e
o de desaparecimento ficam muito afastados, e em raras situações chegam a não
desaparecer. A diferença entre a pressão arterial máxima e mínima é chamada de pressão de pulso. Durante a ausculta dos
ruídos (de Korotkoff), pode existir uma ausência temporária dos mesmos, sendo este
fenômeno chamado de hiato auscultatório, comum
em hipertensos graves a em patologias da vávula aórtica.
Notas complementares
- variações na posição e na pressão do receptor do
estetoscópio interferem com o resultado dos níveis tencionais.
- a pressão arterial deve ser medida em ambos os braços.
- as diferenças de pressão acima de 10 mmHg sugerem obstrução
ou compressão arterial do lado de menor pressão
- evitar a congestão das veias do braço, pois dificulta a
ausculta
- a roupa da paciente não deve fazer constrição no braço
- a presença de arritmias importantes interfere na medida da PA
- a medida da PA deve ser sempre medida em condições basais.
- a PA pode ser medida nas coxas, porém com manguitos especiais
e com o estetoscópio localizado no oco poplíteo
- em pacientes obesos, a maior circunferência do braço
determina níveis pressóricos falsamente elevados, sendo conveniente nesses casos a
mediada da PA no ante-braço, com o estetoscópio sobre a artéria radial.
- em crianças, na determinação da PA diastólica, leva-se em
conta a diminuição dos ruídos de Korotkoff, já que o desaparecimento pode não
ocorrer.
4
- Temperatura Corporal
A
temperatura corporal é medida em termômetros (de mercúrio ou digitais) colocados,
durante alguns minutos, com a extremidade que contem o bulbo (no primeiro caso) nas axilas
ou na boca do paciente.
A
temperatura corporal normal é 36,8oC. A partir de 37,5oC
já se configura a febre.
Normalmente,
as temperaturas elevadas, indicam algum tipo de infecção no
organismo
PROCEDIMENTO
Lavar as mãos
Orientar o paciente quanto ao procedimento
Reunir o material e levar à unidade do paciente
Deixar o paciente deitado ou recostado
confortavelmente
Limpar o termômetro com algodão embebido em
álcool
Enxugar a axila se for o caso, com as próprias
vestimentas do paciente
Descer a coluna de mercúrio até o ponto mais
baixo, segurando o
termômetro firmemente e sacudindo-o com cuidado
Colocar o termômetro na axila, se for o caso,
mantendo-o com o braço
bem encostado ao tórax
Retirar o termômetro após 5 a 7 minutos
Ler a temperatura na escala
Limpar com algodão embebido em álcool
Lavar as mãos
VALORES NORMAIS DA
TEMPERATURA - Como dito anteriormente,
os locais habituais da medida da temperatura corpórea são: a axila, a boca e o ânus, sendo que existem diferenças
fisiológicas entre os locais:
Axilar - 35,5 a 37,0 0C
Bucal - 36,0 a 37,4 0C
Retal - 36,0 a 37,5 0C
5 - Nível de Consciência
Alguns
traumas provocados por acidentes, podem alterar o nível de consciência do indivíduo.
A
verificação desse nível pode ser checada do seguinte modo:
A = Alerta. Se o acidentado
estiver alerta (ou acordado), provavelmente não deve ter sido alterado o seu nível de
consciência.
V
= Verbaliza. Deve-se procurar fazer perguntas ao acidentado, neste caso, para saber
se sua fala foi afetada e qual o seu nível de consciência.
D
= Dor. Um terceiro estágio do nível de consciência, ainda mais grave, é quando
o acidentado não fala, mas geme de dor.
I
= Inconsciente. Este é o caso extremo ou o mais perigoso. Possivelmente o paciente
está desacordado (desmaiado) ou em estado de coma.
6 - Dilatação das Pupilas
A
dilatação das pupilas (ou da menina dos olhos) é uma reação normal do organismo à
diminuição da luz incidente no globo ocular. Quando a intensidade luminosa aumenta, ela
se contrai.
Alterações
nesse mecanismo são provocadas por certas lesões, como por exemplo, as do crânio.
O
Socorrista deve observar, inicialmente, se os diâmetros ou as aberturas das pupilas são
iguais nos dois olhos. Em seguida, com uma lanterninha, verificar se elas se contraem com
a incidência do foco.
7 - Cor
da Pele
Alterações
na cor da pele, normalmente rosada nas pessoas de cor branca, podem ser usadas para
diagnosticar certos tipos de acidentes. Senão vejamos:
a)Cor
vermelha: pressão alta, ataque cardíaco, álcool, queimaduras, sol excessivo,
doença infecciosa, CO2, etc.
b)Cor
branca: choque, ataque cardíaco, anemia, distúrbios emocionais, desmaio, etc.
c)Cor
azul: asfixia (sufocação), hipóxia (falta de oxigênio), dispnéia, ataque
cardíaco, envenenamento, etc.
d)Cor
amarela: doença do fígado.
e)Cor
preta e azul: derramamento de sangue abaixo da superfície da pele.
by
Carolina Motta
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